Pārskats
Hiatal trūce ir tad, kad daļa kuņģa iziet cauri diafragmai un krūtīs. Tas var izraisīt smagu skābes refluksu vai GERD simptomus. Bieži vien šos simptomus var ārstēt ar medikamentiem. Ja tie nedarbojas, ārsts var piedāvāt ķirurģiju.
Hiatālās trūces operācijas izmaksas mainās atkarībā no ķirurga, jūsu atrašanās vietas un jūsu apdrošināšanas seguma. Procedūras neapdrošinātās izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs parasti ir apmēram 5000 USD. Tomēr, ja rodas komplikācijas, atkopšanas procesa laikā var rasties papildu izmaksas.
Kāds ir hiatal trūces operācijas mērķis?
Operācija var labot hiatal trūci, ievelkot vēderu atpakaļ vēderā un diafragmas atveri padarot mazāku. Procedūra var ietvert arī barības vada sfinktera ķirurģisku rekonstrukciju vai hernial maisu noņemšanu.
Tomēr ne visiem, kam ir hiatal trūce, nepieciešama operācija. Ķirurģija parasti tiek rezervēta cilvēkiem ar smagiem gadījumiem, kuri nav labi reaģējuši uz citu ārstēšanu.
Ja trūces rezultātā rodas bīstami simptomi, operācija var būt jūsu vienīgā iespēja. Šie simptomi var būt:
- asiņošana
- rētas
- čūlas
- barības vada sašaurināšanās
Tiek lēsts, ka šīs operācijas panākumu līmenis ir 90 procenti. Tomēr aptuveni 30 procentiem cilvēku būs refluksa simptomu atgriešanās.
Kā jūs varat sagatavoties hiatal trūces operācijai?
Ārsts jums sniegs visu nepieciešamo informāciju par to, kā sagatavoties operācijai. Pagatavošana parasti ietver:
- ejot 2 līdz 3 jūdzes dienā
- veicot vairākas elpošanas vingrinājumus vairākas reizes dienā
- nesmēķēt 4 nedēļas pirms operācijas
- klopidogrela (Plavix) nelietošana vismaz vienu nedēļu pirms operācijas
- nedēļas pirms operācijas nelietojiet nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL)
Parasti skaidrai šķidrai diētai šī operācija nav nepieciešama. Tomēr vismaz 12 stundas pirms operācijas nevar ēst vai dzert.
Kā tiek veikta hiatal trūces operācija?
Hiatal operācijas var veikt ar atklātu remontu, laparoskopisku remontu un endoluminālo līdzekļu korekciju. Tos visus veic vispārējā anestēzijā, un to pabeigšana prasa 2 līdz 3 stundas.
Atklāts remonts
Šī operācija ir invazīvāka nekā laparoskopiskā korekcija. Šīs procedūras laikā ķirurgs veiks vienu lielu ķirurģisku griezumu vēderā. Pēc tam viņi atkal ievilks kuņģi vietā un manuāli aptin to ap barības vada apakšējo daļu, lai izveidotu stingrāku sfinkteru. Iespējams, ka ārstam vajadzēs ievietot mēģeni kuņģī, lai to noturētu vietā. Ja tā, caurule būs jānoņem 2–4 nedēļu laikā.
Laparoskopiskais remonts
Laparoskopiskā remontā atveseļošanās ir ātrāka un pastāv mazāks infekcijas risks, jo procedūra ir mazāk invazīva. Jūsu ķirurgs veiks 3 līdz 5 sīkus griezumus vēderā. Viņi ievietos ķirurģiskos instrumentus caur šiem griezumiem. Laparoskopa vadībā, kas pārraida monitorā iekšējo orgānu attēlus, ārsts ievelk kuņģi atpakaļ vēdera dobumā, kur tas pieder. Tad viņi ietīs kuņģa augšējo daļu ap barības vada apakšējo daļu, kas izveido stingrāku sfinkteru, lai novērstu refluksa rašanos.
Endoluminālā fundoplikācija
Endoluminālā fundoplikācija ir jaunāka procedūra, un tā ir vismazāk invazīvā opcija. Iegriezumi netiks veikti. Tā vietā ķirurgs caur muti un uz leju barības vadā ievietos endoskopu ar apgaismotu kameru. Tad viņi novietos mazus klipus vietā, kur kuņģis sastopas ar barības vadu. Šie klipi var palīdzēt novērst kuņģa skābes un pārtikas uzkrāšanos barības vadā.
Kāds ir atkopšanas process?
Atveseļošanās laikā jums tiek nozīmēti medikamenti, kas jums jālieto tikai ēšanas laikā. Daudzi cilvēki izjūt tirpšanu vai dedzinošas sāpes netālu no griezuma vietas, taču šī sajūta ir īslaicīga. To var ārstēt ar NPL, ieskaitot bezrecepšu iespējas, piemēram, ibuprofēnu (Motrin).
Pēc operācijas griezuma vietu maigi jānomazgā katru dienu ar ziepēm un ūdeni. Izvairieties no vannām, baseiniem vai karstām vannām un pieturieties tikai pie dušas. Jums būs arī ierobežota diēta, kas paredzēta, lai novērstu kuņģa pagarināšanos. Tas ietver ēšanu no 4 līdz 6 mazām ēdienreizēm dienā, nevis 3 lielās. Parasti jūs sākat ievērot šķidru diētu un pēc tam pakāpeniski pārejat uz mīkstiem ēdieniem, piemēram, kartupeļu biezeni un olu kulteni.
Jums būs jāizvairās no:
- dzerot caur salmiņu
- pārtikas produkti, kas var izraisīt gāzi, piemēram, kukurūza, pupas, kāposti un ziedkāposti
- gāzētie dzērieni
- alkohols
- citrusaugļi
- tomātu izstrādājumi
Ārsts, iespējams, izdarīs elpošanas un klepus vingrinājumus, lai palīdzētu stiprināt diafragmu. Jums tās jāveic katru dienu vai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Tiklīdz jūs to spējat, jums vajadzētu regulāri staigāt, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās.
Laiks
Tā kā šī ir liela operācija, pilnīga atveseļošanās var ilgt 10 līdz 12 nedēļas. To sakot, jūs varat atsākt normālas aktivitātes ātrāk kā pēc 10 līdz 12 nedēļām.
Piemēram, jūs varat sākt braukt no jauna, tiklīdz esat pārtraucis narkotisko sāpju zāles. Kamēr jūsu darbs nav fiziski smags, jūs varat atsākt darbu apmēram pēc 6 līdz 8 nedēļām. Fiziski prasīgākiem darbiem, kas prasa daudz smaga darba, pirms atgriešanās var paiet trīs mēneši.
Kāda ir hiatal trūces operācijas perspektīva?
Kad atveseļošanās periods ir beidzies, grēmas un nelabuma simptomiem vajadzētu mazināties. Ārsts joprojām var ieteikt izvairīties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas varētu izraisīt GERD simptomus, piemēram, skābi ēdieni, gāzēti dzērieni vai alkohols.
