Pārskats
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir hronisks stāvoklis, kas skar gandrīz 20 procentus pieaugušo amerikāņu. Cilvēki ar GERD tērē miljardus bezrecepšu un recepšu medikamentiem, lai apkarotu sāpīgas grēmas.
Kaut arī lielākajai daļai cilvēku rodas neregulāras grēmas, kas pazīstamas arī kā gastroezofageālais reflukss, GERD ir hronisks stāvoklis ar simptomiem, kas var parādīties katru dienu. Laika gaitā tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja to neārstē. Bet vai to var mainīt vai vismaz samazināt GERD nodarīto kaitējumu?
Kas izraisa GERD?
Kad cilvēks norij, sarežģīts muskuļu komplekts, kas atrodas netālu no mutes un mēles, strādā ar epiglotti, lai aizvērtu vējjaku, lai aizsargātu plaušas un pārvietotu pārtiku barības vadā. Barības vads ir šaura caurule, kas savieno rīkli ar kuņģi.
Barības vada apakšā ir muskuļu gredzens, kas pazīstams kā apakšējais barības vada sfinkteris (LES). Veselīga LES pietiekami atpūšas, lai pārtika no barības vada nonāktu kuņģī.
Cilvēkiem ar GERD LES pārāk daudz atslābina un ļauj kuņģa skābei iekļūt barības vadā. Tas var izraisīt sāpīgu dedzinošu sajūtu vēdera vidusdaļā, krūtīs un kaklā.
Kamēr kuņģim ir stingra odere, kas pasargā to no skābes, barības vads to nedara. Tas nozīmē, ka jutīgie barības vada audi laika gaitā var tikt ievainoti.
Skābe bieži arī nonāk mutē, sabojājot citas struktūras. Dažreiz skābe nonāk aspirācijā caurulē un plaušās, radot problēmas arī tur.
Komplikācijas
GERD komplikācijas var ietvert:
- Bareta barības vads
- erozīvs ezofagīts
- barības vada striktūra, kas ir barības vada sašaurināšanās
- zobu slimības
- astmas uzliesmojumi
GERD simptomi var būt nopietni, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tie var ietvert smagi iekaisušu barības vadu un apgrūtinātu rīšanu.
Bareta barības vads
Bareta barības vads ir raksturīgs biežāk cilvēkiem, kuriem ir GERD.
Saskaņā ar Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta datiem tikai nelielam procentam cilvēku ar GERD attīstās Barrett barības vads. Vidējais diagnozes vecums ir 55 gadi, un tas ir biežāk sastopams vīriešiem.
Cilvēkiem ar Barrett barības vadu ir lielāks risks saslimt ar barības vada vēzi, jo ir bojāti barības vada gļotādas.
Bareta barības vada riska faktori ir smaga un hroniska GERD, aptaukošanās, tabakas smēķēšana, kā arī ēdienu un dzērienu uzņemšana, kas izraisa GERD.
Erozīvs ezofagīts
Skābs kairinājums un iekaisums laika gaitā var ievainot barības vadu, radot stāvokli, kas pazīstams kā erozīvs ezofagīts. Cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās, it īpaši aptaukojušos balto vīriešu, ir vislielākais risks saslimt ar erozīvu ezofagītu.
Dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli rodas asiņošana. To var redzēt tumšās krāsas izkārnījumos, kā arī vemšanā, kas izskatās asiņains vai līdzīgs kafijas biezumiem.
Čūlas barības vadā var izraisīt ilgstošu vai smagu asiņošanu, kas var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju. Tas ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja uzmanība un pastāvīga aprūpe.
Stricture
Laika gaitā barības vads var tikt smagi ievainots un iekaisis. Tā rezultātā var rasties rētas un attīstīties sašaurināta, joslai līdzīga zona, kas pazīstama kā striktūra. Striktūra var izraisīt disfāgiju (traucētu rīšanu). Strictrijām parasti nepieciešama ārstēšana.
Zobu slimība
Zobu emalja var izdalīties no skābes uzkrāšanās mutē. Cilvēkiem ar ievērojamu GERD ir arī vairāk smaganu slimību, zobu zaudēšanas un mutes iekaisuma, iespējams, neefektīvu siekalu dēļ.
Astmas uzliesmojumi
GERD un astma bieži parādās kopā. Skābes reflukss barības vadā var izraisīt imūno reakciju, padarot elpceļus aizkaitināmus. Neliels skābes daudzums var nonākt arī mutē un pēc tam ieelpot. Tas arī izraisa elpceļu iekaisumu un kairinājumu. Šie procesi var izraisīt astmas uzliesmojumus un apgrūtināt astmas kontroli.
Atsevišķi astmas medikamenti un astmas uzliesmojumi var arī atslābināt LES, padarot GERD simptomus pasliktinātus dažiem cilvēkiem.
Cilvēkiem ar GERD ir paaugstināts risks saslimt ar citiem elpošanas un rīkles traucējumiem, tai skaitā:
- hronisks laringīts
- hronisks klepus
- granulomas, kas sastāv no iekaisušiem sārtiem izciļņiem uz balss auklām
- aizsmakusi balss un grūtības runāt
- aspirācijas pneimonija (bieži atkārtota un nopietna)
- idiopātiska plaušu fibroze, ierobežojoša plaušu slimība, kurā rodas plaušu rētas
- miega traucējumi
- pastāvīga rīkles tīrīšana
Bojājuma atcelšana
Dažiem cilvēkiem ar GERD ir viegli simptomi, kurus var veiksmīgi ārstēt ar dzīvesveida izmaiņām, piemēram:
- atmest smēķēšanu
- zaudēt svaru
- ēdot mazākas porcijas ēdienreizēs
- paliekot stāvus dažas stundas pēc ēšanas
Arī izvairīšanās no dažiem pārtikas produktiem, kas izraisa GERD simptomus, var sniegt atvieglojumu. Šajos ēdienos var ietilpt:
- alkohols
- citrusaugļi
- kofeīns
- kafija
- kolas un citi gāzētie dzērieni
- šokolāde
- cepti un taukaini ēdieni
- ķiploki
- sīpoli
- piparmētru
- krūzmētra
- Tomātu mērce
Vieglākos GERD gadījumos dzīvesveida izmaiņas var ļaut ķermenim sevi dziedēt. Tas samazina risku ilgstoši sabojāt barības vadu, rīkli vai zobus.
Tomēr dažreiz ar dzīvesveida izmaiņām nepietiek. Vairāk nozīmīgus GERD gadījumus bieži var ārstēt un kontrolēt ar tādiem medikamentiem kā:
- antacīdi
- histamīna H2 receptoru antagonisti, kas pazīstami kā H2 blokatori, piemēram, famotidīns (Pepcid) vai cimetidīns (Tagamet)
- protonu sūkņa inhibitori, piemēram, lansoprazols (Prevacid) un omeprazols (Prilosec)
Iegādājieties antacīdus.
Operācija var būt efektīva grūti kontrolējamas GERD ārstēšana cilvēkiem, kuri nereaģē uz citu ārstēšanu. Kad GERD simptomi būs pienācīgi kontrolēti, būs mazāks risks barības vada, rīkles vai zobu turpmākiem bojājumiem.
Outlook
Lai arī GERD var radīt sāpīgus traucējumus jūsu dzīvesveidā, tas ne vienmēr ietekmē jūsu dzīves ilgumu. Tiem, kas efektīvi pārvalda savus simptomus, būs veselīgāka un uzlabota dzīves kvalitāte.
Daži terapijas veidi var darboties labāk nekā citi. Ārsts var jums palīdzēt atrast visefektīvāko GERD ārstēšanas veidu, lai samazinātu saistīto komplikāciju risku.
