Ankilozējošā Spondilīta ārstēšana: Medikamenti, Fizikālā Terapija

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Ankilozējošais spondilīts (AS) ir artrīta veids, kas saistīts ar ilgstošu iekaisumu jūsu mugurkaula locītavās.

Biežākie AS simptomi ir sāpes un stīvums mugurā un gurnos. Laika gaitā šie simptomi parasti kļūst pamanāmāki.

AS var izraisīt arī tādas komplikācijas kā:

• stāvoša poza
• acu vai zarnu iekaisums
• samazināta plaušu vai sirds funkcija

Ja jums ir AS, ir vairākas lietas, kuras varat darīt, lai mazinātu simptomus un samazinātu slimības progresēšanu.

Pareiza ārstēšana palīdz vieglāk pārvaldīt sāpes un stīvumu. Ārstēšana var arī novērst vai aizkavēt komplikācijas. Ārstēšana ir visefektīvākā, ja to sāk agri, pirms AS izraisa pastāvīgus locītavu bojājumus.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par pieejamajām AS ārstēšanas iespējām, lai palīdzētu tām labāk izprast, strādājot kopā ar ārstu, lai atrastu jums labāko ārstēšanas variantu.

Zāles

Vairāki medikamentu veidi ir noderīgi AS, taču daži no jums var darboties labāk nekā citi. Ārsts var ieteikt vienu vai vairākas no šīm ārstēšanas metodēm AS cēloņiem un simptomiem.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir viena no visbiežāk sastopamajām AS ārstēšanas metodēm, tai skaitā:

• ibuprofēns (Advil)
• indometacīns (indocīns)
• naproksēns (Aleve, Naprosyn)

NPL var palīdzēt mazināt:

• pietūkums
• sāpes
• stīvums

Daži NPL ir ilgstošas darbības, un tos var lietot naktī, lai palīdzētu uzlabot arī miegu.

Lietojot lielas NPL vai ilgstošas darbības zāles, dažkārt var rasties blakusparādības, piemēram:

• kuņģa darbības traucējumi
• grēmas
• asiņojošas kuņģa čūlas
• nieru vai sirds slimības

Konsultējieties ar ārstu par šo blakusparādību risku. Lai atvieglotu simptomus, var būt vajadzīgas lielas devas.

Audzēja nekrozes faktora inhibitori

Audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori ir medikamenti, kas paredzēti, lai palīdzētu modificēt jūsu imūnsistēmas izveidoto olbaltumvielu, kas izraisa iekaisumu.

Šeit ir daži TNF inhibitoru piemēri:

• adalimumabs (Humira)
• etanercepts (Enbrel)
• golimumabs (Simponi)
• infliksimabs (Remicade)

Jūs varat lietot TNF inhibitorus vai nu injekcijas veidā, vai intravenozi (IV). Tos izmanto, lai palīdzētu samazināt:

• locītavu sāpes
• stīvums
• pietūkums

TNFS var arī palīdzēt novērst radiogrāfiskus (strukturālus) bojājumus.

TNF inhibitori var būt efektīvi, ja NPL nav pietiekami, lai mazinātu sāpes vai pietūkumu.

Tomēr arī tām var būt blakusparādības. Tās var palielināt tādu infekciju risku kā tuberkuloze. Konsultējieties ar ārstu par to, kā TNF inhibitori varētu jūs ietekmēt.

Slimības modificējoši pretreimatisma līdzekļi

Slimības modificējošie antireimatiskie medikamenti (DMARD) parasti nav AS pirmās izvēles ārstēšanas līdzeklis. Bet tos var izmantot, ja jūsu AS simptomi ir smagi, un bioloģiskie līdzekļi nav izvēles iespēja.

DMARD mērķis ir imūnās atbildes reakcija, kas iesaistīta iekaisumā.

Sulfasalazīns (azulfidīns), pazīstams arī kā SSA, ir visbiežāk izrakstītais DMARD AS. Tas var palīdzēt pārvaldīt ne tikai locītavu slimības, bet arī zarnu iekaisumu, kas reizēm iet kopā ar to.

SSA tiek izmantots kā ārstēšanas līdzeklis Eiropā, bet Amerikas Savienotajās Valstīs to lieto reti.

Viena reta, bet nopietna blakusparādība ir kaulu smadzeņu nomākums. SSA var arī samazināt spermatozoīdu skaitu vīriešiem.

Injekcijas

Injekcijas lieto, lai locītavās ievietotu steroīdus un citus AS medikamentus, lai palīdzētu mazināt sāpes un stīvumu.

Pastāv trīs dažādi AS injekciju veidi:

• intraartikulāra injekcija: injicē tieši locītavā
• periartikulāra injekcija: injicēta mīkstos audos jūsu locītavas tuvumā
• intramuskulāra injekcija: injicēta muskulī

Šeit ir dažas injekcijas, kuras ārsts var ieteikt:

• hidrokortizons (Cortef)
• triamcinolons
• metilprednizolons

Fizioterapija

Vingrinājumi ir galvenie AS vadības nolūkos.

Konsekventa vingrošana var palīdzēt mazināt sāpes un palīdzēt saglabāt mobilitāti. Ārsts var arī ieteikt sadarboties ar fizioterapeitu, lai izstrādātu vingrinājumu plānu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Šeit ir divu veidu vingrinājumi, kas var būt īpaši noderīgi.

Stiprinošie vingrinājumi

Spēcīgāki muskuļi sniedz labāku atbalstu sāpīgajām locītavām. Lai veiktu stiprināšanas vingrinājumus, mēģiniet izmantot svarus vai svarus.

Jūsu fizioterapeits var arī parādīt, kā savilkt un atbrīvot muskuļus, nepārvietojot locītavas, lai jūs varētu saglabāt izturību celtniecībā pat tad, kad jūsu AS uzliesmo.

Kustības diapazona vingrinājumi

Stiepšanās palīdz saglabāt locītavu elastīgumu un saglabāt stāju.

Jūsu fizioterapeits var parādīt, kā droši izstiept muguru, pat ja tas ir sāpīgs un stīvs.

Tas var palīdzēt jums samazināt iespēju zaudēt mobilitāti vai laika gaitā sajust arvien lielāku diskomfortu, kas var palīdzēt novērst invaliditāti.

Stājas apmācība

Labas stājas praktizēšana ir vēl viens labs veids, kā palīdzēt ārstēt AS.

Dažos gadījumos AS var izraisīt ilgstošu iekaisumu, kā rezultātā mugurkaula kauli saplūst.

Stājas apmācība var palīdzēt ietekmēt jūsu mugurkaula saplūšanu, lai jūsu mugurkauls netiktu nofiksēts noliektā stāvoklī. Šī pozīcija var ietekmēt to, cik labi jūs varat pārvietoties un kā izskatās jūsu poza.

Viens labas stājas elements ir informētība. Jūs varat uzzināt, kā pārbaudīt savu stāju pilna garuma spogulī. Tas tiek darīts regulāri, tas palīdz jums savlaicīgi atklāt izmaiņas un palielina korekcijas iespējamību.

Varat arī sākt pievērst lielāku uzmanību tam, kā jūs sēdējat, stāvat un staigājat. Tas palīdz jums pārtraukt slouching ieradumu un koncentrēties uz turot sevi taisni.

Turklāt jūs varat veikt pozas vingrinājumus. Viens no vienkāršākajiem un labākajiem ietver gulēšanu ar seju uz grīdas vai stingru gultu līdz pat vairākām minūtēm vienlaikus.

Siltuma / aukstuma komprese

Mēģiniet skartajā vietā uzklāt karstu vai aukstu iepakojumu, kas palīdzēs mazināt sāpes un padarīt sevi ērtāku.

Karstums ir piemērots sāpēm un sāpēm stīvajās locītavās un saspringtajos muskuļos. Palīdzēt var arī sildīšanas spilventiņš vai karsta mazgāšanas lupata skartajā zonā. Arī silta vanna vai duša var mazināt sāpes, vienlaikus palīdzot atpūsties.

Auksts palīdz samazināt pietūkumu ap iekaisušajām locītavām. Izmēģiniet aukstu iepakojumu, lai sastindzinātu iekaisušo vietu, kad rodas uzliesmojums.

Ķirurģija

AS ārstēšanā pēc iespējas izvairās no ķirurģiskas iejaukšanās, jo ir iespējama hipertrofiska kaulu augšana pēc operācijas. Šis stāvoklis pēc operācijas var radīt vairāk problēmu nekā sākotnējais stāvoklis.

Dažās situācijās var būt nepieciešama operācija. Piemēram, ja jums ir gūžas vai ceļa locītavas bojājums, kas apgrūtina staigāšanu vai citu ikdienas darbu veikšanu.

Ļoti retos gadījumos ārsts var ieteikt operācijas veidu, ko sauc par osteotomiju. To var izdarīt, nogriežot un no jauna izlīdzinot kaulus, lai palīdzētu iztaisnot mugurkaulu, ja tas ir saplūdis stāvoklī, kas ir ierobežots.

Osteotomijas var būt augsta riska procedūras. Ārsts, visticamāk, neieteiks šo operāciju, ja vien jūsu AS nav smaga un traucē jūsu ikdienas dzīvi.

Izārstēt atjauninājumu

Pašlaik nav zināma AS izārstēšana.

Tomēr pētnieki ir identificējuši gēnu, kas palielina AS attīstības risku, kas palielina iespēju, ka mērķtiecīgāka terapija galu galā var izraisīt stāvokļa izārstēšanu.

Gēnu sauc par cilvēka leikocītu antigēnu B27 (HLA-B27), un tas, kā zināms, ir viens no galvenajiem AS iekaisuma riska faktoriem.

Sprūda, kas atbildīga par šī gēna aktivizēšanu, iespējams, ir olbaltumvielu fragmenti, piemēram, baktērijas vai vīruss.

Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēkam var būt HLA-B27 un viņš neattīstās AS vai cita autoimūna slimība.

Arī AS veidošanā var būt iesaistīti gēni, kas iesaistīti interleikīna-23 / interleikīna − 17 (IL-23 / IL-17) asī.

Tie var palīdzēt jūsu imūnsistēmai izraisīt iekaisumu, un to var ietekmēt citas ķermeņa daļas, piemēram, zarnu baktērijas, kas galu galā var izraisīt AS.

Pētnieki rūpīgāk aplūko šo ceļu un pārējās ķermeņa funkcijas, kuras šie interleikīni kontrolē, lai palīdzētu medicīnas jomu tuvināt iespējamai AS izārstēšanai.

Izņemšana

AS var izraisīt sāpes un stīvumu, padarot to grūti palikt aktīvam un veikt ikdienas darbus.

Tomēr ir vairākas lietas, kuras varat darīt, lai palīdzētu mazināt simptomus un ārstētu gan sāpes, gan stīvumu.

Šo darbību veikšana var palīdzēt novērst AS sapludināšanu jūsu mugurkaulā un apgrūtināt taisnu staigāšanu vai piecelties.

Konsultējieties ar ārstu par dažādām AS ārstēšanas iespējām.

Var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un medikamenti, ja jūsu simptomi ir smagi, taču daudzos gadījumos ar fiziskām aktivitātēm un steroīdu ārstēšanu var pietikt, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus.