Miega apnoja ir miega traucējumu grupa, kas miega laikā bieži izraisa elpošanu. Visizplatītākais veids ir obstruktīva miega apnoja (OSA), kas rodas rīkles muskuļu sašaurināšanās rezultātā.
Centrālā miega apnoja rodas no smadzeņu signāla, kas neļauj pareizi elpot. Komplekss miega apnojas sindroms ir retāk sastopams, un tas nozīmē, ka jums ir obstruktīva un centrāla miega apnoja.
Šie miega traucējumi ir potenciāli bīstami dzīvībai, ja tos neārstē.
Ja jums ir miega apnojas diagnoze, ārsts var ieteikt elpošanas aparātus, lai palīdzētu jums iegūt svarīgo skābekli, kas jums naktī var pietrūkt.
Šīs mašīnas ir saliektas pie maskas, kuru nēsājat virs deguna un mutes. Viņi izdara spiedienu, lai palīdzētu muskuļiem atpūsties, lai jūs varētu elpot. To sauc par pozitīva elpceļu spiediena (PAP) terapiju.
Miega apnojas ārstēšanā tiek izmantoti trīs galvenie aparātu veidi: APAP, CPAP un BiPAP.
Šeit mēs izdalām līdzības un atšķirības starp katru tipu, lai jūs varētu sadarboties ar ārstu, lai palīdzētu jums izvēlēties labāko miega apnojas terapiju.
Kas ir APAP?
Automātiski regulējams elpceļu spiediena (APAP) aparāts ir vislabāk pazīstams ar savu spēju piedāvāt dažādus spiediena līmeņus visa miega laikā, atkarībā no tā, kā jūs ieelpojat.
Tas darbojas diapazonā no 4 līdz 20 spiediena punktiem, kas var piedāvāt elastīgumu, lai palīdzētu jums atrast ideālo spiediena diapazonu.
APAP mašīnas vislabāk darbojas, ja jums nepieciešams papildu spiediens, pamatojoties uz dziļākiem miega cikliem, nomierinošu līdzekļu lietošanu vai miega pozīcijām, kas vēl vairāk traucē gaisa plūsmu, piemēram, gulēšana uz vēdera.
Kas ir CPAP?
Nepārtrauktā pozitīvā elpceļu spiediena (CPAP) vienība ir visizplatītākā ierīce miega apnojas ārstēšanai.
Kā norāda nosaukums, CPAP darbojas, nodrošinot vienmērīgu spiediena ātrumu gan ieelpojot, gan izelpojot. Atšķirībā no APAP, kas pielāgo spiedienu, pamatojoties uz jūsu ieelpu, CPAP visu nakti nodrošina vienu spiediena ātrumu.
Kaut arī pastāvīgs spiediena līmenis var palīdzēt, šī metode var izraisīt diskomfortu elpošanā.
Dažreiz spiediens joprojām var rasties, kamēr jūs mēģināt izelpot, liekot justies kā aizrīties. Viens no veidiem, kā to novērst, ir spiediena samazināšana. Ja tas joprojām nepalīdz, ārsts var ieteikt vai nu APAP, vai BiPAP mašīnu.
Kas ir BiPAP?
Tas pats spiediens iekšā un ārā nedarbojas visos miega apnojas gadījumos. Šeit var palīdzēt divu līmeņu pozitīva elpceļu spiediena (BiPAP) mašīna. BiPAP darbojas, nodrošinot atšķirīgu spiediena līmeni ieelpojot un izelpojot.
BiPAP mašīnām ir līdzīgas zema diapazona spiediena zonas kā APAP un CPAP, taču tās piedāvā augstāku spiediena maksimālo plūsmu - 25. Tādējādi šī iekārta ir vislabākā, ja jums nepieciešami vidēja vai augsta spiediena diapazoni. BiPAP mēdz ieteikt miega apnojas, kā arī Parkinsona slimības un ALS gadījumā.
APAP, CPAP un BiPAP iespējamās blakusparādības
Viena no visbiežāk sastopamajām PAP mašīnu blakusparādībām ir tā, ka tās var apgrūtināt kritienu un aizmigšanu.
Tāpat kā pati miega apnoja, bieža bezmiegs var palielināt jūsu metabolisma apstākļu, kā arī sirds slimību un garastāvokļa risku.
Citas blakusparādības ir:
- iesnas vai deguna nosprostojums
- deguna blakusdobumu infekcijas
- sausa mute
- zobu dobumi
- slikta elpa
- ādas kairinājums no maskas
- vēdera uzpūšanās un nelabuma sajūta no gaisa spiediena jūsu kuņģī
- mikrobi un sekojošas infekcijas, kas saistītas ar ierīces nepareizu tīrīšanu
Pozitīva elpceļu spiediena terapija var nebūt piemērota, ja rodas kāds no šiem stāvokļiem:
- bulloza plaušu slimība
- cerebrospinālā šķidruma noplūde
- bieža deguna asiņošana
- pneimotorakss (sabrukušas plaušas)
Kura mašīna ir piemērota jums?
CPAP parasti ir pirmā plūsmas ģenerēšanas terapijas līnija miega apnoja.
Tomēr, ja vēlaties, lai mašīna automātiski regulētu spiedienu, pamatojoties uz mainīgām miega inhalācijām, labāka izvēle varētu būt APAP. BiPAP vislabāk darbojas, ja jums ir citi veselības apstākļi, kas prasa lielāku spiediena diapazonu, lai palīdzētu jums elpot miega laikā.
Apdrošināšanas segums var atšķirties, lielākajai daļai kompāniju vispirms aptverot CPAP mašīnas. Tas notiek tāpēc, ka CPAP maksā mazāk un joprojām ir efektīvs lielākajai daļai cilvēku.
Ja CPAP neatbilst jūsu vajadzībām, jūsu apdrošināšana var segt vienu no divām citām mašīnām. BiPAP ir visdārgākā izvēle, pateicoties tā sarežģītākajām funkcijām.
Citas miega apnojas ārstēšanas metodes
Pat ja jūs izmantojat CPAP vai citu mašīnu, jums, iespējams, būs jāpieņem citi ieradumi, lai palīdzētu ārstēt miega apnoja. Dažos gadījumos nepieciešama invazīvāka ārstēšana.
Dzīvesveida izmaiņas
Papildus PAP aparāta lietošanai ārsts var ieteikt šādas dzīvesveida izmaiņas:
- svara zudums
- regulāra vingrošana
- smēķēšanas atmešana, kas var būt sarežģīti, bet ārsts var izveidot plānu, kas jums der
- alkohola samazināšana vai pilnīga izvairīšanās no alkohola lietošanas
- dekongestantu lietošana, ja rodas alerģiju bieža deguna nosprostošanās
Nakts rutīnas maiņa
Tā kā PAP terapija rada risku traucēt miegu, ir svarīgi kontrolēt citus faktorus, kas varētu apgrūtināt aizmigšanu naktī. Apsveriet:
- elektronisko ierīču noņemšana no guļamistabas
- lasīt, meditēt vai veikt citas klusas aktivitātes stundu pirms gulētiešanas
- siltas vannas uzņemšana pirms gulētiešanas
- mitrinātāja uzstādīšana guļamistabā, lai būtu vieglāk elpot
- guļus uz muguras vai sāniem (nevis uz vēdera)
Ķirurģija
Ja visas terapijas un dzīvesveida izmaiņas nesniedz būtisku ietekmi, varat apsvērt operāciju. Operācijas vispārējais mērķis ir palīdzēt atvērt elpceļus, tāpēc naktī elpošanai jūs neesat atkarīgs no spiediena aparāta.
Atkarībā no miega apnojas pamatcēloņa operācija varētu būt šāda:
- audu saraušanās no rīkles augšdaļas
- audu noņemšana
- mīksto aukslēju implanti
- žokļa pārvietošana
- nervu stimulācija, lai kontrolētu mēles kustību
- traheostomija, kas tiek izmantota tikai smagos gadījumos un ietver jaunas elpceļu pārejas izveidi kaklā
Izņemšana
APAP, CPAP un BiPAP ir visu veidu plūsmas ģeneratori, kurus var ordinēt miega apnojas ārstēšanai. Katram no tiem ir līdzīgi mērķi, taču APAP vai BiPAP var izmantot, ja kopējā CPAP mašīna nedarbojas.
Papildus pozitīvai elpceļu spiediena terapijai ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par visām ieteicamajām dzīvesveida izmaiņām. Miega apnoja var būt bīstama dzīvībai, tāpēc, ārstējot to tagad, var ievērojami uzlabot redzējumu, vienlaikus uzlabojot arī vispārējo dzīves kvalitāti.
