Hematologs Atbild Uz Jautājumiem Par Idiopātiskas Trombocitopēnas ārstēšanu

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kādas ir parastās ITP procedūras?

Ir vairāki efektīvu ITP ārstēšanas veidu veidi, lai palielinātu trombocītu skaitu un samazinātu nopietnas asiņošanas risku.

Steroīdi. Steroīdus bieži izmanto kā pirmās izvēles ārstēšanu. Viņi nomāc imūnsistēmu, kas var pārtraukt autoimūno trombocītu iznīcināšanu.

Intravenozais imūnglobulīns (IVIG). IVIG traucē antivielām pārklātu trombocītu saistīšanos ar receptoriem šūnās, kas tos iznīcina. IVIG var būt ļoti efektīva, taču atbildes parasti ir īslaicīgas.

Anti-CD20 monoklonālās antivielas (mAb). Tās iznīcina B šūnas, imūnsistēmas šūnas, kas veido antitrombocītu antivielas.

Trombopoetīna receptoru agonisti (TPO-RA). Tie imitē dabiskā augšanas faktora trombopoetīna darbību un stimulē kaulu smadzenes pārprodukcijas trombocītos.

SYK inhibitors. Šīs zāles traucē galveno funkcionālo ceļu makrofāgos - šūnās, kas ir primārā trombocītu iznīcināšanas vieta.

Splenektomija. Šī operācija liesas noņemšanai novērš trombocītu iznīcināšanas primāro anatomisko vietu. Dažiem cilvēkiem tas var izraisīt ilgstošu remisiju.

Kā es uzzināšu, vai mana ārstēšana darbojas? Vai tas prasīs pārbaudi?

ITP ārstēšanas mērķis ir samazināt nopietnas un letālas asiņošanas risku, uzturot trombocītu skaitu drošā diapazonā. Jo zemāks trombocītu skaits, jo lielāks ir asiņošanas risks. Tomēr asiņošanas risku var ietekmēt citi faktori, piemēram, jūsu vecums, aktivitātes līmenis un citas zāles.

Lai noteiktu paaugstinātu trombocītu skaitu un noteiktu reakciju uz ārstēšanu, tiek izmantots pilnīgs asins analīzes (CBC) tests.

Vai ir blakusparādības, ārstējot ITP? Riski?

Tāpat kā jebkuras hroniskas slimības gadījumā, ITP ārstēšanai ir riski, blakusparādības un ieguvumi. Piemēram, imūnsistēmas nomākšana var labi darboties, lai ārstētu autoimūnas slimības. Bet tas arī palielina risku iegūt noteiktas infekcijas.

Tā kā ir pieejams daudz efektīvu ITP ārstēšanas veidu, pārrunājiet visas iespējas ar ārstu. Jums arī vienmēr ir izvēle pāriet uz cita veida terapiju, ja pašreizējās ārstēšanas laikā rodas nepanesamas blakusparādības.

Kā es varu pārvaldīt ārstēšanas blakusparādības?

Vissvarīgākais ārstēšanas blakusparādību pārvaldības līdzeklis ir saziņa ar ārstu. Piemēram, ja es zinu, ka kādam no maniem pacientiem rodas kropļojošas galvassāpes ar IVIG vai izteikta svara palielināšanās un steroīdu izraisītas garastāvokļa izmaiņas, mani ārstēšanas ieteikumi mainīsies. Es meklēšu citas pieļaujamās ārstēšanas iespējas.

Atsevišķu ārstēšanas veidu blakusparādības bieži reaģē uz atbalstošās terapijas medikamentiem. Devas var arī pielāgot, ņemot vērā blakusparādības.

Cik bieži man būs jāiet pie ārsta, lai pārbaudītu? Cik svarīga ir notiekošā pārbaude?

Pastāvīgas attiecības ar pieredzējušu hematologu ir kritiskas ikvienam, kam ir ITP. Pārbaužu biežums ir atkarīgs no tā, vai jūs aktīvi asiņojat vai trombocītu līmenis ir ārkārtīgi zems.

Tiklīdz ir sākta jauna ārstēšana, testēšanu var veikt katru dienu vai nedēļu. Ja trombocīti atrodas drošā diapazonā remisijas dēļ (piemēram, pēc steroīdiem vai splenektomijas) vai aktīvas ārstēšanas dēļ (piemēram, TPO-RA vai SYK inhibitori), testēšanu var veikt katru mēnesi vai ik pēc dažiem mēnešiem.

Vai ITP var uzlabot sevi?

Pieaugušajiem ar ITP spontāna remisija bez ārstēšanas ir reta (apmēram 9 procenti saskaņā ar vienu ziņojumu). Biežāk tiek panākta noturīga remisija pēc efektīvas ārstēšanas.

Daži ārstēšanas veidi tiek veikti uz noteiktu laiku, cerot uz ilgstošu bez ārstēšanas periodu, katrs ar atšķirīgu reakcijas ātrumu. Tas ietver steroīdus, IVIG, mAb un splenektomiju. Lai uzturētu trombocītus drošā diapazonā, nepārtraukti tiek ievadītas citas procedūras. Tas ietver TPO-RA, SYK inhibitorus un hroniskus imūnsupresantus.

Kas notiek, ja pārtraucu ārstēšanu?

Ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt pēkšņu trombocītu skaita samazināšanos. Tas var izraisīt arī nopietnu vai letālu asiņošanas risku. Cik ātri un cik zemu trombocītu skaits var samazināties pēc ārstēšanas pārtraukšanas, cilvēkiem ar ITP atšķiras.

Terapijas pārtraukšana ir neliela, ja trombocītu skaits ir drošā diapazonā. Daudziem steroīdiem ar lielu devu laika gaitā jābūt lēnām sašaurinātiem, lai izvairītos no virsnieru krīzes un ļautu ķermenim pielāgoties.

Protams, ir svarīgi bieži sazināties ar ārstu par savām bažām un vajadzībām.

Vai mana ITP ārstēšana laika gaitā mainīsies? Vai es ārstēšos visu atlikušo mūžu?

Tā kā pieaugušo ITP parasti ir hroniska slimība, cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību, dzīves laikā bieži izmanto daudz dažādu ārstēšanas veidu.

Dr Ivy Altomare ir Hercoga Universitātes Medicīnas centra medicīnas asociētais profesors. Viņai ir klīniskās zināšanas par dažādiem hematoloģiskiem un onkoloģiskiem stāvokļiem un diagnozēm, un vairāk nekā desmit gadus viņa veic klīnisko un veselības pakalpojumu izpēti ITP jomā. Viņa ir cienījamā gan Djūka universitātes Junioru fakultātes, gan Vecāko fakultāšu mācību balvu saņēmēja, un viņai ir īpaša interese par medicīnisko izglītību gan pacientiem, gan ārstiem.