Antidepresantu Blakusparādības: Veidi, Salīdzināšanas Tabula Un Pašnāvību Risks

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir antidepresanti?

Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas vadlīnijām antidepresanti ir pirmās izvēles iespēja smagas depresijas (MDD) ārstēšanai. Tie var arī palīdzēt ārstēt trauksmes stāvokļus, ieskaitot vispārēju trauksmi.

Ir dažādi antidepresantu veidi, pamatojoties uz to darbību smadzenēs. Daži no tiem ir labāki noteiktu apstākļu un simptomu ārstēšanai. Bet viņiem visiem ir iespējamās blakusparādības.

Parasti katrs tips rada nedaudz atšķirīgas blakusparādības, taču viena veida gadījumā joprojām var būt zināmas variācijas.

Cilvēki var atšķirīgi reaģēt arī uz antidepresantiem. Dažiem cilvēkiem var nebūt satraucošu blakusparādību, savukārt citiem var būt viena vai vairākas nopietnas blakusparādības. Tāpēc, pirms atrodat pareizo, jums var nākties izmēģināt dažus dažādus medikamentus.

Šeit ir apskatīti galvenie antidepresantu veidi un dažas blakusparādības, kas parasti saistītas ar tiem. Ja lietojat noteiktu veidu, jūs, iespējams, nepiedzīvosit visas ar to saistītās blakusparādības. Varētu rasties arī citas blakusparādības, ieskaitot dažas nopietnas, kas šeit nav uzskaitītas.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)

SSRI ietekmē serotonīnu, kas ir neirotransmiters, kam ir nozīme daudzās lietās, ieskaitot jūsu garastāvokli. Neirotransmiteri jūsu ķermenī darbojas kā ķīmiski kurjeri.

Kad jūsu smadzenes izdala serotonīnu, daļa no tā tiek izmantota saziņai ar citām šūnām, un daļa no tām nonāk atpakaļ šūnā, kas to izlaida. SSRI samazina serotonīna daudzumu, kas nonāk atpakaļ šūnā, kas to izlaida, atstājot smadzenēs vairāk pieejamu saziņai ar citām šūnām.

Eksperti nav pilnīgi pārliecināti par serotonīna lomu depresijas gadījumā. Bet daudzi uzskata, ka veicinošs faktors ir zems serotonīna līmenis.

SSRI antidepresanti ietver:

citaloprams (Celexa)
escitaloprams (Lexapro)
paroksetīns (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
fluoksetīns (Prozac)
fluvoksamīns
sertralīns (Zoloft)

SSAI ir visizplatītākā izvēle MDD ārstēšanā, bet tie var arī palīdzēt ar:

ģeneralizēta trauksme
panikas traucējumi
sociālās trauksmes traucējumi
premenstruālie disforiski traucējumi
posttraumatiskā stresa sindroms
obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi
karstās zibspuldzes

Biežas blakusparādības

Biežāk sastopamās SSAI blakusparādības ir:

galvassāpes
slikta dūša
miega problēmas
reibonis
caureja
vājums un nogurums
trauksme
kuņģa darbības traucējumi
sausa mute
seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas

SSAI biežāk nekā daži antidepresanti izraisa seksuālās blakusparādības. Tie var arī palielināt apetīti, potenciāli izraisot svara pieaugumu.

Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)

Tāpat kā SSRI, SNRI bieži lieto MDD ārstēšanai. Līdzīgi kā SSRI, arī SNRI neļauj jūsu smadzeņu šūnām no jauna absorbēt noteiktus neirotransmiterus. Tādējādi vairāk no tiem ir pieejami saziņai ar citām šūnām.

SNRI gadījumā ietekmētie neirotransmiteri ir serotonīns un norepinefrīns.

SNRI antidepresanti ietver:

desvenlafaksīns (Khedezla, Pristiq)
duloksetīns (Cymbalta)
levomilnaciprāns (Fetzima)
milnaciprāns (Savella)
venlafaksīns (Effexor XR)

SNRI bieži lieto depresijas ārstēšanai, bet tie var arī palīdzēt ar:

nervu bojājumi, ko izraisa diabēts
fibromialģija
ģeneralizēta trauksme
karstās zibspuldzes

Biežas blakusparādības

Biežāk sastopamās SNRI blakusparādības ir:

galvassāpes
slikta dūša
bezmiegs
miegainība
sausa mute
reibonis
apetītes zudums
aizcietējums
seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas
vājums un nogurums
svīšana

SNRI var izraisīt seksuālas blakusparādības, bet ne tik bieži kā SSRI. Daži cilvēki, kuri lieto SNRI, var arī iegūt svaru, bet svara zudums ir biežāks.

Dažos gadījumos cilvēki, kuri lieto SNRI, var pamanīt paaugstinātu asinsspiedienu.

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

TCA ir vecāka antidepresantu grupa. Tāpat kā SNRI, tie palīdz paaugstināt norepinefrīna un serotonīna līmeni jūsu smadzenēs. Bet tie arī samazina cita neirotransmitera, ko sauc par acetilholīnu, iedarbību.

Šī ietekme uz acetilholīnu palielina noteiktu blakusparādību risku. Tā rezultātā TCA parasti tiek izmantoti tikai tad, ja SSRI un SNRI jums nedarbojas labi.

Dažas izplatītas TCA ietver:

amitriptilīns (Elavil)
klomipramīns (Anafranils)
desipramīns (Norpramin)
doksepīns
imipramīns (tofranils)
Nortriptilīns (Pamelor)

Papildus depresijas ārstēšanai daudzi TCA tiek izmantoti arī citiem stāvokļiem, tostarp:

nervu sāpes, ko izraisa jostas roze
nervu bojājumi, ko izraisa diabēts
sociālās trauksmes traucējumi
fibromialģija
migrēnas galvassāpes
bērnu gultas mazgāšana

Biežas blakusparādības

Biežākās TCA blakusparādības ir:

galvassāpes
sausa mute
neskaidra redze
gremošanas problēmas, piemēram, kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša un aizcietējumi
reibonis
miegainība
miega problēmas
atmiņas problēmas
nogurums
svara pieaugums
seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas
grūtības urinēt
ātra sirdsdarbība
svīšana

TCA blakusparādības ir līdzīgas SSRI un SNRI, bet tām ir tendence rasties biežāk un tās var būt apgrūtinošas.

TCA arī daudz biežāk izraisa noteiktas blakusparādības, tostarp:

sausa mute
neskaidra redze
aizcietējums
grūtības urinēt
svara pieaugums
miegainība

Retos gadījumos TCA var izraisīt arī potenciāli bīstamas ar sirdi saistītas blakusparādības, piemēram:

zems asinsspiediens pieceļoties
augsts asinsspiediens
patoloģiska sirdsdarbība vai aritmija

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

Tāpat kā TCA, MAOI ir vecāka medikamentu grupa. Mūsdienās tos parasti neizmanto depresijas gadījumos, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt viņiem, ja citi nepiedāvā atvieglojumus.

MAOI darbojas, neļaujot jūsu ķermenim sadalīt noteiktus neirotransmiterus. Tas izraisa serotonīna, norepinefrīna un dopamīna līmeņa paaugstināšanos.

Daži izplatīti MAOI ietver:

izokarboksazīds (Marplan)
fenelzīns (Nardil)
tranilcipromīns (Parnate)
selegilīns (Eldepryl, Emsam)

Papildus depresijai daži MAOI tiek izmantoti citiem stāvokļiem. Fenelzīnu un tranilcipromīnu dažreiz lieto panikas traucējumu un sociālās trauksmes gadījumos. Selegilīnu lieto Parkinsona slimībai.

Biežas blakusparādības

MAOI biežākās blakusparādības ir:

zems asinsspiediens
slikta dūša
galvassāpes
miegainība
reibonis
sausa mute
svara pieaugums
sāpes vēderā
apjukums
caureja
iesnas
seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas

MAOI, visticamāk, izraisa zemu asinsspiedienu nekā citi antidepresanti. Šīs zāles var mijiedarboties arī ar pārtikas produktiem, kas satur tiramīnu, un izraisīt bīstami augstu asinsspiedienu.

Serotonīna antagonists un atpakaļsaistes inhibitori (SARI)

SARI ir arī pazīstami kā serotonīna modulatori vai fenilpiperazīna antidepresanti. Dažreiz tos uzskata par netipiskiem antidepresantiem, jo tie darbojas atšķirīgi. SARI var palīdzēt ārstēt:

depresija
trauksme
panikas traucējumi

Tāpat kā vairums citu antidepresantu, SARI palīdz palielināt pieejamā serotonīna - un dažreiz arī citu neirotransmiteru - daudzumu jūsu smadzenēs. Bet viņi to dara atšķirīgi nekā citi antidepresanti.

Daži SARI ietver:

nefazodons
trazodons (Oleptro)

Biežas blakusparādības

Biežāk sastopamās SARI blakusparādības ir:

miegainība
sausa mute
galvassāpes
reibonis
slikta dūša
nogurums
vemšana
neskaidra redze
caureja
aizcietējums
zems asinsspiediens
apjukums

Daudziem cilvēkiem, kuri lieto SARI, rodas miegainība vai miegainība. Tas padara tos par potenciāli labu iespēju cilvēkiem ar bezmiegu, īpaši, ja viņiem ir arī depresija.

Netipiski antidepresanti

Daži antidepresanti vienkārši neiederas nevienā no galvenajām grupām, parasti to darbības veida dēļ. Tos sauc par netipiskiem antidepresantiem.

Bupropions (Wellbutrin)

Atšķirībā no vairuma citu antidepresantu, bupropions nepalielina serotonīnu. Tā vietā darbojas, lai palielinātu norepinefrīna un dopamīna līmeni. Dažreiz to klasificē kā norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitoru.

Papildus tam, ka bupropionu lieto depresijas ārstēšanai, to izmanto arī, lai palīdzētu cilvēkiem atmest smēķēšanu.

Bupropiona biežākās blakusparādības ir:

miega problēmas
galvassāpes
aizkaitināmība vai uzbudinājums
sausa mute
aizcietējums
apetītes zudums
svara zudums
slikta dūša
vemšana
svīšana
reibonis
trauksme

Salīdzinot ar citiem antidepresantiem, bupropions mazākā mērā izraisa svara pieaugumu. Faktiski svara zudums ir bieža blakusparādība.

Bupropions arī mazāk rada seksuālas problēmas. Tā rezultātā to dažreiz izraksta kopā ar citiem antidepresantiem, lai mazinātu viņu seksuālās blakusparādības.

Bet tas, visticamāk, nekā daži citi antidepresanti, izraisa bezmiegu un nemieru. Retos gadījumos bupropions var izraisīt krampjus, īpaši, ja to lieto lielās devās.

Mirtazapīna (Remerona)

Mirtazapīns atšķirīgi nekā citi antidepresanti pastiprina norepinefrīna, serotonīna un dopamīna iedarbību jūsu smadzenēs. Dažreiz to klasificē kā noradrenerģisko antagonistu specifiskā serotonīna antagonistu.

Mirtazapīna biežākās blakusparādības ir:

miegainība
sausa mute
palielināta apetīte
svara pieaugums
augsts holesterīna līmenis
aizcietējums
vājums un nogurums
reibonis

Tāpat kā SARI, mirtazapīns var izraisīt miegainību vai miegainību. Tā rezultātā mirtazapīnu var lietot tiem, kam ir depresija un miega traucējumi.

Mirtazapīns var izraisīt arī palielinātu apetīti, padarot to lielāku svara pieaugumu nekā citi antidepresanti.

Vilazodone (Viibryd)

Vilazodons palielina serotonīna iedarbību smadzenēs tādā veidā, kas ir līdzīgs SSRI un atšķiras no tā. To dažreiz sauc par serotonīna daļēju agonistu atpakaļsaistes inhibitoru.

Biežākās vilazodona blakusparādības ir:

caureja
slikta dūša
reibonis
sausa mute
miega problēmas
vemšana

Vilazodons izraisa svara pieaugumu mazāk nekā daudzi citi antidepresanti, piemēram, SSRI un TCA. Dažiem cilvēkiem, kuri lieto vilazodonu, ir seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme vai erektilās disfunkcijas, taču, šķiet, tas ir retāk sastopams ar vilazodonu, salīdzinot ar SSRI un SNRI.

Vortioxetine (Trintellix)

Vortioksetīnu dažreiz sauc par multimodālu antidepresantu. Tas darbojas nedaudz kā SSRI, bet tam ir papildu ietekme uz serotonīna līmeni.

Biežāk sastopamās vortioksetīna blakusparādības ir:

seksuālas problēmas, piemēram, orgasma vai ejakulācijas problēmas
slikta dūša
caureja
reibonis
sausa mute
aizcietējums
vemšana

Vortioksetīns, visticamāk, izraisa seksuālas blakusparādības nekā daudzi citi antidepresanti. Bet tas ir mazāk ticams, ka tas izraisīs svara pieaugumu.

Blakusparādību salīdzināšanas tabula

Zemāk redzamā diagramma ir vispārīgs dažu biežāko blakusparādību, kas saistītas ar dažādiem antidepresantiem, salīdzinājums.

Izmantojot šo diagrammu, ņemiet vērā dažas lietas:

Ikviens uz antidepresantiem reaģē atšķirīgi, tāpēc jums var būt papildu blakusparādības, kas šeit nav uzskaitītas.
Jūs, iespējams, nepiedzīvosit katru blakusparādību, kas saistīta ar noteiktu antidepresantu.
Daži medikamenti vairāk vai mazāk rada noteiktas blakusparādības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums vairāk informācijas par biežām blakusparādībām, kas saistītas ar konkrētiem medikamentiem katrā grupā.
Dažas blakusparādības laika gaitā var kļūt vieglas vai pilnībā izzust, jo ķermenis pierod pie medikamentiem.
Šajā tabulā ietvertas tikai izplatītas blakusparādības. Dažiem antidepresantiem var būt mazāk izplatītas, nopietnākas blakusparādības, tai skaitā palielinātas pašnāvības domas.

Blakusefekts	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	bupropions	mirtazapīns	vilazodons	vortioxetine
galvassāpes	X	X	X	X	X	X
caureja	X			X	X	X		X	X
sausa mute	X	X	X	X	X	X	X	X	X
nogurums	X	X	X		X	X	X	X
svīšana	X	X	X			X
reibonis	X	X	X	X		X	X	X	X
neskaidra redze			X		X	X
seksuālie jautājumi	X	X	X	X				X	X
miegainība	X	X	X	X	X		X	X
bezmiegs	X	X	X			X		X
svara pieaugums	X		X	X	X		X
svara zudums		X			X	X

Pašnāvības domu un uzvedības risks

Daži antidepresanti, ieskaitot SSAI, var izraisīt domu par pašnāvību vai darbību palielināšanos. Šis risks ir lielāks bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Tas ir arī augstāks dažos pirmajos ārstēšanas mēnešos vai devas maiņas laikā.

Jums un jūsu ģimenes locekļiem, aprūpētājiem un veselības aprūpes sniedzējam vajadzētu novērot jebkādas jaunas vai pēkšņas izmaiņas jūsu garastāvoklī, uzvedībā, domās vai sajūtās. Ja pamanāt kādas izmaiņas, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam.

Pašnāvību novēršana

Ja domājat, ka kādam ir tiešs risks nodarīt sev pāri vai savainot citu personu:

Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas numuru.
Palieciet kopā ar personu, līdz ierodas palīdzība.
Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus un citas lietas, kas var radīt kaitējumu.
Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, ne draudiet un nekliedziet.

Ja jūs vai kāds jūsu pazīstams apsver pašnāvību, sazinieties ar krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni 800-273-8255.

Apakšējā līnija

Ir daudzi antidepresantu veidi. Katram no tiem ir savs iespējamo blakusparādību saraksts. Izvēloties un izmēģinot antidepresantu, ir svarīgi cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, īpaši tad, ja esat pieradis pie zāļu blakusparādībām.

Pirms sākt lietot jaunus medikamentus, informējiet veselības aprūpes sniedzēju par visiem citiem medikamentiem, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu medikamentus un augu piedevas, piemēram, asinszāli. Ja lietojat alkoholu, noteikti jautājiet arī par iespējamo mijiedarbību ar to saistītajiem medikamentiem.

Papildus blakusparādībām antidepresanti dažiem cilvēkiem var izraisīt arī alerģiskas reakcijas. Ja pamanāt smagas alerģiskas reakcijas simptomus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu vai pietūkumu sejā, mēlē vai kaklā, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.