Kas ir FIM?
FIM apzīmē funkcionālās neatkarības mērījumu, novērtēšanas rīku, kuru ārsti, terapeiti un medmāsas izmanto rehabilitācijas un fiziskās terapijas laikā.
FIM mērinstrumenti un izsekot palīdzības apjomu, kas personai var būt nepieciešams ikdienas darbību veikšanai.
Kādus parametrus mēra FIM un kā aprēķina FIM rādītājus? Kā FIM var būt noderīgs rīks gan jums, gan jūsu aprūpes komandai? Turpiniet lasīt, lai uzzinātu.
FIM un tu
FIM sastāv no 18 dažādiem elementiem, lai novērtētu tādas funkcijas kā pašaprūpe, mobilitāte un komunikācija. Spēja patstāvīgi veikt katru no 18 FIM priekšmetiem tiek rūpīgi novērtēta un novērtēta skaitliskā skalā.
Tā kā katrs vienums atbilst darbībām, kas saistītas ar ikdienas funkcijām, jūsu FIM rādītājs var sniegt labu priekšstatu par aprūpes vai palīdzības līmeni, kas jums var būt nepieciešams, veicot noteiktas darbības.
FIM var izmantot dažādiem apstākļiem un rehabilitācijas scenārijiem, piemēram:
- amputācija
- smadzeņu traumas
- gūžas kaula lūzums
- multiplā skleroze
- Parkinsona slimība
- muguras smadzeņu traumas
- insults
FIM kategorijas
FIM novērtēšanas rīka 18 elementi ir sadalīti mehāniskajā un kognitīvajā kategorijā. Katrs priekšmets tiek klasificēts arī atkarībā no tā, kāda veida darbs tas ir saistīts.
Klīnicists, kurš veic novērtējumu, novērtē katru priekšmetu skalā no 1 līdz 7. Jo augstāks punktu skaits ir uzdevumam, jo neatkarīgāka persona ir uzdevuma izpildē.
Piemēram, vērtējums 1 norāda, ka personai ir nepieciešama pilnīga palīdzība uzdevuma veikšanā, savukārt vērtējums 7 nozīmē, ka persona var veikt uzdevumu pilnīgi neatkarīgi.
Pēc visu priekšmetu novērtēšanas tiek aprēķināts kopējais FIM vērtējums. Šis rādītājs ir vērtība, kas svārstās no 18 līdz 126.
FIM punktu skaitu var arī sīkāk sadalīt, pamatojoties uz tā motoriem un kognitīvajiem komponentiem. FIM rādītāja motorā sastāvdaļa var svārstīties no 13 līdz 91, savukārt kognitīvā sastāvdaļa - no 5 līdz 35.
Tālāk ir FIM novērtējumā novērtētās pozīcijas.
Motora kategorija
Pašu kopšanas uzdevumi
| 1. postenis | ēšana | izmantojot pareizus traukus ēdiena nonākšanai mutē, kā arī košļājot un norijot |
| 2. postenis | kopšana | personīgās kopšanas aspekti, ieskaitot matu suku, zobu tīrīšanu, sejas mazgāšanu un skūšanu |
| 3. postenis | peldēšanās | mazgāšanās, skalošana un žāvēšana vannā vai dušā |
| 4. postenis | ķermeņa augšdaļas pārsējs | ģērbšanās virs vidukļa, kā arī protēzes uzlikšana vai noņemšana |
| 5. postenis | ķermeņa apakšdaļas pārsiešana | apģērbšanās no jostasvietas līdzīgi kā 4. kategorija var ietvert arī protēzes uzlikšanu vai noņemšanu |
| 6. postenis | tualetes | pēc tualetes lietošanas pareizi sakopt un pielāgot apģērbu |
Sfinktera kontroles uzdevumi
| 7. postenis | urīnpūšļa pārvaldīšana | kontrolējot urīnpūsli |
| 8. postenis | zarnu pārvaldīšana | zarnu kustību kontrole |
Nodošanas uzdevumi
| 9. postenis | pārvietošanās no gultas uz krēslu | pārvietošanās no guļus gultas uz krēslu, ratiņkrēslu vai stāvošu stāvokli |
| 10. postenis | tualetes nodošana | iekāpšana un izkāpšana no tualetes |
| 11. postenis | vanna vai duša | iekļūšana vannā vai dušā un izkāpšana no tās |
Lokomotīves uzdevumi
| 12. postenis | pastaiga vai ratiņkrēsls | ejot vai braucot ar ratiņkrēslu |
| 13. postenis | kāpnes | ejot augšup un lejup pa vienu kāpņu lidojumu telpās |
Kognitīvā kategorija
Komunikācijas uzdevumi
| 14. postenis | izpratne | valodas izpratne, kā arī rakstiskā un verbālā komunikācija |
| 15. postenis | izteiksme | spēja skaidri izteikties gan mutiski, gan neverbāli |
Sociālās izziņas uzdevumi
| 16. postenis | sociālā mijiedarbība | nokļūšana un mijiedarbība ar citiem sociālos vai terapeitiskos gadījumos |
| 17. postenis | problēmu risināšana | problēmu risināšana un atbildīgu lēmumu pieņemšana, kas saistīti ar ikdienas darbībām |
| 18. postenis | atmiņa | atceroties informāciju, kas saistīta ar ikdienas darbību veikšanu |
FIM un jūsu aprūpes komanda
FIM novērtēšanas rīku administrē klīnicisti, kuri ir apmācīti to lietot. Šiem ārstiem jāpabeidz apmācība un jānokārto eksāmens, lai piešķirtu FIM vērtējumus.
Sākotnējais FIM rādītājs parasti tiek noteikts 72 stundu laikā pēc uzņemšanas rehabilitācijas iestādē. Tas dod jūsu aprūpes komandai labu izejas punktu, ar kuru sadarboties, kad sākat rehabilitācijas programmu.
Jūsu FIM punktu sadalījums var arī palīdzēt jums noteikt konkrētus mērķus pirms jūsu atbrīvošanas no objekta.
Piemēram, ja jūs ieejat rehabilitācijas iestādē ar pārvietošanās spēju (12. postenis), kas ir 3 (nepieciešama mērena palīdzība), aprūpes un fiziskās terapijas komanda kā mērķi pirms izkraušanas var noteikt vērtējumu 5 (nepieciešama uzraudzība).
Tā kā kopējo FIM punktu skaitu var arī sadalīt atsevišķās motora un izziņas kategorijās, jūsu aprūpes komanda var mērķēt noteiktas vērtības arī vienā vai abās no šīm kategorijām.
Piemēram, vienā pētījumā ar cilvēkiem, kuri bija saņēmuši rehabilitācijas pakalpojumus gūžas kaula lūzumam, atklājās, ka motora FIM rādītājs 58 ir saistīts ar paaugstinātu izmešanas varbūtību atpakaļ sabiedrībā (pretstatā izrakstīšanai uz citu aprūpes iestādi vai programmu).
FIM novērtējums tiek veikts atkārtoti 72 stundu laikā pēc izrakstīšanas no rehabilitācijas iestādes. Tas var sniegt jums un jūsu aprūpes komandai indikatoru par palīdzības apjomu, kas jums būs nepieciešams jūsu ikdienas darbībās.
Piemēram, saskaņā ar Vienoto datu sistēmu medicīniskās rehabilitācijas organizācijai kopējais FIM rādītājs 60 var būt vienāds ar aptuveni četrām stundām nepieciešamo palīdzību dienā, savukārt rezultāts 80 ir vienāds ar apmēram divām stundām dienā. Cilvēkiem, kuru kopējais FIM rādītājs ir no 100 līdz 110, nepieciešama minimāla palīdzība ikdienas aktivitātēs.
Turklāt atšķirība starp jūsu sākotnējo FIM punktu skaitu un punktu skaitu pie izrakstīšanās ir arī labs rādītājs, kas liecina par jūsu rehabilitācijas perioda progresu.
Funkcionālie novērtējumi
FIM rādītājs ir tikai viens no daudzajiem instrumentiem, ko klīnicisti var izmantot, lai noteiktu neatkarību vai nepieciešamās palīdzības daudzumu rehabilitācijas apstākļos, kā arī pēc izrakstīšanas.
Novērtēšanai izmantoto instrumentu veidi var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa vai konkrētā scenārija.
Neskatoties uz to, FIM vērtējums var būt noderīgs gan jums, gan jūsu aprūpes komandai dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot:
- nosakot rehabilitācijas programmas uzlabošanas mērķus
- novērtējot palīdzības daudzumu, kas jums varētu būt nepieciešams ikdienas darbībās
- izsekojot progresam, kad esat pabeidzis rehabilitācijas programmu
Līdzņemšana
Fizikālā terapija un rehabilitācija ir ilgs process, kurā nepieciešami pastāvīgi mēģinājumi un neatlaidība.
Fizikālās terapijas ārstēšanas plāna noteikšana var būt sarežģīts process, kas ietver pamatīgas slimības vēstures iegūšanu, kā arī dažādu eksāmenu vai novērtējumu rezultātu pārskatīšanu.
Ārsti var sintezēt informāciju, ko viņi ieguvuši no šīm lietām, lai noteiktu jūsu perspektīvu un aprūpes plānu.
