Pārskats
Priekškambaru plandīšanās (AFL) ir neparasta sirdsdarbības ātruma vai aritmijas veids. Tas notiek, kad jūsu sirds augšējās kameras pukst pārāk ātri. Kad sirds augšdaļas kambaris (ātrijs) pārspēj ātrāk nekā apakšējais (sirds kambaris), sirds ritms vairs nav sinhronizēts.
Priekškambaru plandīšanās ir līdzīgs stāvoklis kā biežāka priekškambaru mirdzēšana (AFib).
Kādi ir priekškambaru plandīšanās simptomi?
Parasti cilvēks ar AFL nejūt sirds plandīšanos. Simptomi bieži izpaužas citos veidos. Daži no tiem ietver:
- ātra sirdsdarbība
- elpas trūkums
- reibonis vai ģībonis
- spiediens vai necaurlaidība krūtīs
- reibonis vai galvassāpes
- sirdsklauves
- grūtības veikt ikdienas aktivitātes noguruma dēļ
Stress arī paaugstina jūsu sirdsdarbības ātrumu un var saasināt AFL simptomus. Šie AFL simptomi ir raksturīgi daudzos citos gadījumos. Viens vai vairāki no šiem simptomiem ne vienmēr ir AFL pazīme. Simptomi bieži ilgst dienām vai pat nedēļām vienlaikus.
Kas izraisa priekškambaru plandīšanos?
Dabisks elektrokardiostimulators (sinusa mezgls) kontrolē jūsu sirdsdarbības ātrumu. Tas atrodas labajā ātrijā. Tas izsūta elektriskos signālus gan labajā, gan kreisajā ātrijā. Šie signāli norāda sirds augšdaļai, kā un kad slēgt līgumu.
Kad jums ir AFL, sinusa mezgls izsūta elektrisko signālu. Bet daļa signāla pārvietojas nepārtrauktā cilpā pa ceļu ap labo atriumu. Tas padara ātriju strauju saraušanos, kas izraisa ātriju pārspēšanu ātrāk nekā kambarus.
Normāls sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē (bpm). Cilvēkiem ar AFL ir sirds, kas sit pie 250 līdz 300 sitieniem minūtē.
AFL var izraisīt vairākas lietas. Tie ietver:
Koronāro artēriju slimība
Sirds slimības ir galvenais AFL cēlonis. Koronāro artēriju slimība (CAD) rodas, kad sirds artērijas aizsprosto ar plāksni.
Holesterīns un tauki, kas pielīp pie artēriju sienām, rada aplikumu. Tas palēnina vai kavē asinsriti. Tas var sabojāt sirds muskuli, kameras un asinsvadus.
Atvērtās sirds operācija
Atvērtas sirds operācija var rēt sirdi. Tas var aizsprostot elektriskos signālus, kas var izraisīt priekškambaru plandīšanos.
Kam draud priekškambaru plandīšanās?
AFL riska faktori ietver noteiktas zāles, esošos apstākļus un dzīvesveida izvēli. Cilvēkiem, kuriem draud priekškambaru plandīšanās, ir tendence:
- smēķēt
- ir sirds slimība
- ir bijusi sirdslēkme
- ir paaugstināts asinsspiediens
- ir sirds vārstuļu stāvokļi
- ir plaušu slimība
- ir stress vai nemiers
- lietojiet diētas tabletes vai noteiktus citus medikamentus
- bieži lietojiet alkoholismu vai iedzeršanu
- nesen bijusi operācija
- ir diabēts
Kā tiek diagnosticēts priekškambaru plandīšanās?
Ārsti sāk aizdomas par AFL, ja jūsu sirdsdarbība miera stāvoklī pārsniedz 100 sitienus minūtē. Jūsu ģimenes anamnēze ir svarīga, kad ārsts mēģina diagnosticēt AFL. Sirds slimības anamnēze, trauksmes problēmas un paaugstināts asinsspiediens var ietekmēt jūsu risku.
Jūsu primārās aprūpes ārsts var diagnosticēt AFL. Pārbaudi var novirzīt arī pie kardiologa.
Lai diagnosticētu un apstiprinātu AFL, tiek izmantoti vairāki testi:
- Ehokardiogrammās tiek izmantota ultraskaņa, lai parādītu sirds attēlus. Viņi var arī izmērīt asiņu plūsmu caur jūsu sirdi un asinsvadiem.
- Elektrokardiogrammas reģistrē jūsu sirds elektriskos modeļus.
- EP (elektrofizioloģijas) pētījumi ir vairāk invazīvs veids sirds ritma reģistrēšanai. No jūsu cirkšņa artērijām sirdī ir ievietots kateteris. Pēc tam tiek ievietoti elektrodi, lai kontrolētu sirds ritmu dažādās vietās.
Kā ārstē priekškambaru plandīšanos?
Ārsta galvenais mērķis ir atjaunot sirds ritmu normālā stāvoklī. Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smags ir jūsu stāvoklis. Ārstēšanu ar AFL var ietekmēt arī citas pamatā esošās veselības problēmas.
Zāles
Medikamenti var palēnināt vai regulēt jūsu sirdsdarbības ātrumu. Dažiem medikamentiem var būt nepieciešama īsa uzturēšanās slimnīcā, kamēr jūsu ķermenis pielāgojas. Šo zāļu piemēri ir kalcija kanālu blokatori, beta blokatori un digoksīns.
Lai pārvērstu priekškambaru plandīšanās ritmu atpakaļ normālā sinusa ritmā, var izmantot citas zāles. Amiodarons, propafenons un flekainīds ir šo zāļu veidu piemēri.
Asins atšķaidītāji, piemēram, perorālie antikoagulanti K, bez vitamīna, var tikt izmantoti, lai novērstu trombu veidošanos jūsu artērijās. Trombu veidošanās var izraisīt insultu vai sirdslēkmi. Cilvēkiem ar AFL ir paaugstināts trombu veidošanās risks.
Varfarīns ir tradicionāli izrakstītais antikoagulants, taču tagad priekšroka tiek dota NOAC, jo tie nav jāuzrauga ar biežu asins analīzi un tiem nav zināmas mijiedarbības ar pārtiku.
Ķirurģija
Ablācijas terapiju izmanto gadījumos, kad AFL nevar kontrolēt ar medikamentu palīdzību. Tas iznīcina sirds audus, kas izraisa patoloģisku ritmu. Jums var būt nepieciešams elektrokardiostimulators pēc šīs operācijas, lai kontrolētu sirdsdarbību. Elektrokardiostimulatoru var izmantot arī bez ablācijas.
Alternatīvas terapijas
Kardioversija izmanto elektrību, lai šoks sirds ritmu normalizētu. To sauc arī par defibrilāciju. Lāpstiņas vai plāksteri, kas uzlikti krūtīm, izraisa triecienu.
Ko var sagaidīt ilgtermiņā?
Ārstēšana ar AFL bieži ir veiksmīga. Tomēr stāvoklis dažreiz var atkārtoties pēc ārstēšanas atkarībā no jūsu AFL cēloņa. Jūs varat samazināt atkārtošanās risku, samazinot stresu un lietojot zāles, kā noteikts.
J:
Kādi ir labākie preventīvie pasākumi, lai novērstu AFL attīstību?
A:
Priekškambaru plandīšanās ir retāk sastopama aritmija, taču tā ir saistīta ar noteiktiem veselības traucējumiem, piemēram, sirds mazspēju, sirds slimībām, alkoholismu, diabētu, vairogdziedzera slimībām vai hroniskām plaušu slimībām. Labākais veids, kā novērst priekškambaru plandīšanos, ir mēģināt izvairīties no šo medicīnisko stāvokļu attīstīšanas. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu ar sabalansētu uzturu un regulārām fiziskām aktivitātēm, atturēties no pārāk liela alkohola daudzuma un atmest smēķēšanu, ja smēķēsi, tas palīdzēs.
Elaine K. Luo, MDAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
