Kas ir encefalīts?
Encefalīts ir smadzeņu audu iekaisums. Visbiežākais iemesls ir vīrusu infekcijas. Retos gadījumos to var izraisīt baktērijas vai pat sēnītes.
Ir divi galvenie encefalīta veidi: primārais un sekundārais. Primārais encefalīts rodas, ja vīruss tieši inficē smadzenes un muguras smadzenes. Sekundārais encefalīts rodas, ja infekcija sākas citur ķermenī un pēc tam nokļūst jūsu smadzenēs.
Encefalīts ir reta, bet nopietna slimība, kas var būt bīstama dzīvībai. Ja rodas encefalīta simptomi, nekavējoties zvaniet ārstam.
Kādi ir encefalīta simptomi?
Encefalīta simptomi var būt no vieglas līdz smagai.
Pie viegliem simptomiem pieder:
- drudzis
- galvassāpes
- vemšana
- Stīvs kakls
- letarģija (izsīkums)
Pie smagiem simptomiem pieder:
- drudzis, kas ir 103 ° F (39,4 ° C) vai augstāks
- apjukums
- miegainība
- halucinācijas
- lēnākas kustības
- koma
- krampji
- aizkaitināmība
- jutība pret gaismu
- bezsamaņa
Zīdaiņiem un maziem bērniem ir atšķirīgi simptomi. Nekavējoties zvaniet ārstam, ja jūsu bērnam rodas kāds no šiem traucējumiem:
- vemšana
- izliekts fontanel (galvas ādas mīksta vieta)
- pastāvīga raudāšana
- ķermeņa stīvums
- slikta apetīte
Kas izraisa encefalītu?
Encefalītu var izraisīt daudzi dažādi vīrusi. Ir noderīgi potenciālos cēloņus iedalīt trīs grupās: parastie vīrusi, bērnu vīrusi un arbovīrusi.
Bieži sastopami vīrusi
Visizplatītākais vīruss, kas attīstās valstīs izraisa encefalītu, ir herpes simplex. Herpes vīruss parasti nokļūst caur nervu uz ādu, kur tas izraisa saaukstēšanos. Retos gadījumos vīruss nonāk smadzenēs.
Šī encefalīta forma parasti ietekmē temporālo daivu - smadzeņu daļu, kas kontrolē atmiņu un runu. Tas var ietekmēt arī frontālo daivu, to daļu, kas kontrolē emocijas un uzvedību. Herpes izraisīts encefalīts ir bīstams un var izraisīt smagus smadzeņu bojājumus un nāvi.
Citi izplatīti vīrusi, kas var izraisīt encefalītu, ir:
- cūciņas
- Epšteina-Barra vīruss
- HIV
- citomegalovīruss
Bērnības vīrusi
Vakcīnas var novērst bērnības vīrusus, kas agrāk izraisīja encefalītu. Tāpēc mūsdienās šie encefalīta veidi ir reti sastopami. Daži bērnu vīrusi, kas var izraisīt encefalītu, ir:
- vējbakas (ļoti reti)
- masalas
- masaliņas
Arbovīrusi
Arbovīrusi ir vīrusi, ko pārnēsā kukaiņi. Pārnēsātā arbovīrusa tips ir atkarīgs no kukaiņa. Zemāk ir dažādi arbovīrusu veidi:
- Kalifornijas encefalīts (saukts arī par La Crosse encefalītu) tiek pārnests caur moskītu kodumiem un galvenokārt ietekmē bērnus. Tas izraisa maz vai nav simptomu.
- Sentluisas encefalīts rodas vidusrietumu un dienvidu štatos. Parasti tas ir viegls vīruss un rada dažus simptomus.
- Rietumnīlas vīruss visbiežāk ir sastopams Āfrikā un Tuvajos Austrumos. Tomēr tas var notikt Amerikas Savienotajās Valstīs. Parasti tā ir samērā viegla, izraisot gripai līdzīgus simptomus. Tomēr tas var būt letāls gados vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu.
- Kolorādo encefalītu (ko sauc arī par Kolorādo ērču drudzi) pārnēsā sievietes koka ērce. Parasti tā ir viegla slimība, un vairums cilvēku ātri atveseļosies.
- Zirgu austrumu encefalītu izplata odi. Tas ietekmē gan cilvēkus, gan zirgus. Lai arī tas ir reti, mirstības līmenis tajā ir 33 procenti.
- Kyasanur meža slimība tiek pārnesta caur ērču kodumiem. Cilvēki to var arī iegūt, dzerot svaigu kazu, aitu vai govju pienu. Mednieki, tūristu nometņi un zemnieki ir visvairāk pakļauti šīs slimības saslimšanas riskam.
Kādi ir encefalīta riska faktori?
Encefalīta riska grupas ir šādas:
- vecāki pieaugušie
- bērni līdz 1 gada vecumam
- cilvēki ar vāju imūnsistēmu
Jums var būt arī lielāks risks saslimt ar encefalītu, ja dzīvojat apgabalā, kur bieži sastopamas odi vai ērces. Moskīti un ērces var pārnēsāt vīrusus, kas izraisa encefalītu. Visticamāk, jūs saslimsit ar encefalītu vasarā vai rudenī, kad šie kukaiņi ir visaktīvākie.
Lai arī MMR (masalu, cūciņu, masaliņu) vakcīnai ir sena vēsture, kas ir droša un efektīva, retos gadījumos tā ir izraisījusi encefalītu. Apmēram 1 no 3 miljoniem bērnu, kuri saņem vakcīnu, attīstās encefalīts. Tomēr statistika ir daudz pārsteidzošāka par bērniem, kuri nesaņem vakcīnu. Encefalīta biežums dienās pirms kārtējās vakcinācijas sasniedza 1 no 1000. Citiem vārdiem sakot, encefalīts bija aptuveni 3000 reizes biežāks, pirms bija pieejama vakcinācija.
Kā tiek diagnosticēts encefalīts?
Vispirms ārsts pajautā par jūsu simptomiem. Ja ir aizdomas par encefalītu, viņi var veikt šādus testus.
Mugurkaula krāna vai jostas punkcija
Šajā procedūrā ārsts ievietos adatu muguras lejasdaļā, lai savāktu mugurkaula šķidruma paraugu. Viņi pārbaudīs paraugu attiecībā uz infekcijas pazīmēm.
Smadzeņu attēlveidošana ar CT skenēšanu vai MRI
CT skenēšana un MRI atklāj izmaiņas smadzeņu struktūrā. Viņi var izslēgt citus iespējamus simptomu, piemēram, audzēja vai insulta, skaidrojumus. Dažiem vīrusiem ir tendence ietekmēt noteiktus smadzeņu apgabalus. Redzot, kādas smadzeņu daļas tiek skartas, var palīdzēt noteikt, kāda veida vīruss jums ir.
Elektroencefalogrāfs (EEG)
EEG smadzeņu darbības reģistrēšanai izmanto elektrodus (mazus metāla diskus ar vadiem), kas piestiprināti galvas ādai. EEG neatklāj vīrusu, kas izraisa encefalītu, bet daži EEG paraugi var brīdināt neirologu par infekciozu jūsu simptomu avotu. Encefalīts vēlākos posmos var izraisīt krampjus un komu. Tāpēc EEG ir svarīgs, lai noteiktu ietekmētos smadzeņu apgabalus un smadzeņu viļņu veidus, kas rodas katrā apgabalā.
Asins analīzes
Asins analīze var atklāt vīrusu infekcijas pazīmes. Asins analīzes reti tiek veiktas atsevišķi. Parasti viņi palīdz diagnosticēt encefalītu kopā ar citiem testiem.
Smadzeņu biopsija
Smadzeņu biopsijas laikā ārsts noņem mazus smadzeņu audu paraugus, lai pārbaudītu infekciju. Šo procedūru reti veic, jo pastāv augsts komplikāciju risks. Parasti to veic tikai tad, ja ārsti nevar noteikt smadzeņu pietūkuma cēloni vai ja ārstēšana nedarbojas.
Kā tiek ārstēts encefalīts?
Pretvīrusu zāles var palīdzēt ārstēt herpes encefalītu. Tomēr tie nav efektīvi citu encefalīta formu ārstēšanā. Tā vietā ārstēšana bieži koncentrējas uz simptomu mazināšanu. Šīs procedūras var ietvert:
- atpūsties
- pretsāpju līdzekļi
- kortikosteroīdi (smadzeņu iekaisuma mazināšanai)
- mehāniskā ventilācija (lai palīdzētu elpot)
- remdenas sūkļa vannas
- pretkrampju līdzekļi (lai novērstu vai apturētu krampjus)
- nomierinošie līdzekļi (nemierīgumam, agresivitātei un aizkaitināmībai)
- šķidrumi (dažreiz caur IV)
Ārstēšanas laikā jums, iespējams, vajadzēs hospitalizēt, īpaši ar smadzeņu pietūkumu un krampjiem.
Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar encefalītu?
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēts smags encefalīts, rodas komplikācijas. Encefalīta izraisītās komplikācijas var ietvert:
- atmiņas zudums
- uzvedības / personības izmaiņas
- epilepsija
- nogurums
- fizisks vājums
- intelektuālā invaliditāte
- muskuļu koordinācijas trūkums
- redzes problēmas
- dzirdes problēmas
- runāšanas jautājumi
- koma
- apgrūtināta elpošana
- nāve
Komplikācijas, visticamāk, attīstīsies noteiktās grupās, piemēram:
- vecāki pieaugušie
- cilvēki, kuriem ir bijuši komai līdzīgi simptomi
- cilvēki, kuri nekavējoties nesaņēma ārstēšanu
Kādas ir ilgtermiņa perspektīvas kādam ar encefalītu?
Jūsu redzesloks būs atkarīgs no iekaisuma smaguma. Vieglos encefalīta gadījumos iekaisums, iespējams, izzudīs pēc dažām dienām. Cilvēkiem, kuriem ir smagi gadījumi, to stāvokļa uzlabošanās var prasīt nedēļas vai mēnešus. Dažreiz tas var izraisīt neatgriezenisku smadzeņu bojājumu vai pat nāvi.
Cilvēkiem ar encefalītu var rasties arī:
- paralīze
- smadzeņu funkcijas zudums
- problēmas ar runu, uzvedību, atmiņu un līdzsvaru
Atkarībā no encefalīta veida un smaguma pakāpes, iespējams, būs nepieciešama papildu terapija, tai skaitā:
- fizikālā terapija: lai uzlabotu izturību, koordināciju, līdzsvaru un elastību
- ergoterapija: lai palīdzētu atjaunot ikdienas prasmes
- logopēdija: lai palīdzētu atjaunot muskuļus, kas nepieciešami sarunai
- psihoterapija: lai palīdzētu tikt galā ar stratēģijām, garastāvokļa traucējumiem vai personības izmaiņām
Vai encefalītu var novērst?
Encefalītu ne vienmēr var novērst, taču jūs varat samazināt risku, vakcinējoties pret vīrusiem, kas var izraisīt encefalītu. Pārliecinieties arī, vai jūsu bērni ir vakcinēti pret šiem vīrusiem. Vietās, kur parasti ir odi un ērces, izmantojiet repelentu un valkājiet garās piedurknes un bikses. Ja ceļojat uz apgabalu, kurā zināmi vīrusi, kas izraisa encefalītu, pārbaudiet Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) vietni, lai iegūtu vakcinācijas ieteikumus.
